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katzmarzyk bmj diabetes abierta Se ha reportado en niños peruanos, que a medida que se incrementa el nivel katzmarzyk bmj diabetes abierta pobreza también aumenta el consumo de carbohidratos y, por el contrario, disminuye el consumo de proteínas, minerales y vitaminas 19 Peña y Bacallao describen un obeso "pobre" y un obeso "rico" donde señala que el obeso pobre se encuentra sobrealimentado pero con deficiencias nutricionales lo cual agrega algunos problemas adicionales a este tipo de obesidad 20 Peña M, Bacallao J.

La Obesidad en la pobreza: un problema emergente en las Américas. En: Peña M, Bacallao J, editors. Washington: Organización Panamericana de la Salud; Determinantes sociales de read more y obesidad en España Med Clin Barc.

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Prediabetes y katzmarzyk bmj diabetes abierta desde el diagnstico precoz y el diabetes tipo 2 criterios katzmarzyk bmj diabetes abierta conocer las tratamiento de unificacin de los condiciones en las que a principios de- factores de riesgo de hiperglucemia y teccin es apropiado. Ambas condiciones Cardiovas-cular en la diabetes tipo 2 son comunes e imponen importantes 30 ; Por otra parte, la deteccin, cargas clin-icos y de salud pblica.

Las pruebas simples para detectar la de vida ajustado por calidad ganado enfermedad preclnica estn fcilmente La duracin de la carga Consideraciones adicionales glucmica es un fuerte predictor de respecto a las pruebas para la resultados adversos.

Aunque la deteccin Diabe-tes en adultos asintomticos se de individuos asintomticos para identificar enumeran en la Tabla 2. La edad es a las personas con prediabetes o diabetes un factor de riesgo importante para la podra parecer ensayos clnicos rigurosos diabetes.

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katzmarzyk bmj diabetes abierta Las pruebas deben comenzar razonables, para demostrar la eficacia de a la edad de 45 aos para todos los dicho examen no se han llevado a cabo y pacientes. La exploracin debe ser es poco probable que se produzca. El hallazgo de que la mitad de Diabe-tes en los asitico-americanos no se diagnostica sugiere que las pruebas no se est produciendo a umbrales ms bajos de IMC La evidencia tambin sugiere que otras poblaciones pueden beneficiarse de bajos puntos de katzmarzyk bmj diabetes abierta de IMC.

La justificacin para el intervalo de 3 aos es que con este intervalo, se reducir el nmero de pruebas positivas falsas que requieren pruebas de confirmacin katzmarzyk bmj diabetes abierta los individuos con pruebas de falsos negativos ser reexaminado antes de que transcurra un tiempo considerable y se desarrollan complicaciones Proyeccin de la comunidad Idealmente, la prueba debe llevarse a cabo dentro de un centro de atencin mdica debido a la necesidad de seguimiento y tratamiento.

S18 La clasificacin y el diagnstico de la diabetes Diabetes Care Volumen 40, Suplemento 1, enero de Se criterios necesita ms investigacin para do Elsobrepeso IMC percentil. Sin embargo, muchos embarazo clnicamente apropiado para el de-sarrollo de la diabetes o katzmarzyk bmj diabetes abierta estos estudios no reconocen que la de diagnstico crite-ria.

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UN A1C no est-reparado recom para el diagnstico de la article source en los nios Definicin con fibrosis o sntomas sugestivos de Durante muchos aos, GDM se defini inicio agudo de la diabetes tipo 1 y slo como cualquier grado de intolerancia a ensayos de A1C qustica sin la glucosa que fue reconocido por interferencia son apropiados para nios primera vez durante el embarazo 17con katzmarzyk bmj diabetes abierta, las con-tinues independientemente de si la condi-cin ADA para recomendar A1C para puede haber precedido el embarazo o diagnstico de katzmarzyk bmj diabetes abierta diabetes tipo 2 en esta persistido despus del embarazo.

Esta cohorte 44, Las recomendaciones definicin facilit una estrategia modificadas del informe de consenso uniforme para la deteccin y ADA La diabetes tipo 2 en nios y clasificacin de GDM, pero estaba adolescentes son de suma mirse en la limitada por la imprecisin.

Debido a la cantidad diagnosticados en la primera de mujeres preg-nante con diabetes tipo visita prenatal en aquellos con 2 no diagnosticada, es razonable katzmarzyk bmj diabetes abierta factores de riesgo, utilizando poner a prueba las mujeres con factores criterios de diagnstico estndar. Las mujeres embarazadas no conocido diagnosticadas con diabetes en el previamente de tener diabetes.

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UN primer trimestre se deben katzmarzyk bmj diabetes abierta como teniendo preexistente diabetes mujeres de prueba con gestacional dia-betes mellitus para preexistente diabetes tipo 2 o, muy raramente, la diabetes tipo 1. Diagnstico GDM conlleva riesgos para la madre y el recin nacido. No todos los resultados adversos son de igual importancia clnica. Para katzmarzyk bmj diabetes abierta mayora de compli- caciones, no haba umbral de riesgo.

Estos resultados han llevado a una cuidadosa consideracin de reconocimiento-de los criterios diagnsticos para la diabetes gestacional. El panel recomend 8 h.

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El Colegio Americano de diabetes manifiesta. El uso ms bajos de la hiperglucemia que SOG a las semanas de gestacin, identifican utilizando ms viejos criterios de diagnstico de con base en una recomendacin de la GDM.

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El IADPSG define puntos de beneficios modestos, incluyendo re- here diag-Nostic para GDM como katzmarzyk bmj diabetes abierta ducido las tasas de nacimientos ayuno promedio, 1-h, y 2-H de glucosa en grandes para la edad gestacional y katzmarzyk bmj diabetes abierta plasma val-ues en el estudio HAPO en el preeclampsia 52, Sin embargo, avanzada se han publicado hasta la fecha.

Se necesitan estudios clnicos bien de A1C a las semanas como diseados adicionales para determinar prueba de cribado para GDM no la intensidad link de la vigilancia y el funciona tan bien como el GLT Por katzmarzyk bmj diabetes abierta parte, la deteccin con un g GLT no vuelve a mano de papel en ayunas y por lo tanto es ms fcil de lograr para muchas mujeres.

Tratamiento de umbral ms alto materna hypergly-CEMIA, como se identifica por el mtodo de dos pasos, reduce las tasas de macrosoma neonatal, nacimientos grandes para la edad gestacional 57y distocia de hombro, con de salida creciente pequeo para la gestational- nacimientos de edad.

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Cada uno se basa en diferentes versiones con- matemticos de los umbrales recomendados originales, que utilizan sangre completa y mtodos no enzimticos para determinacin de glucosa. UN leve GDM 61 demostr que treat-ment Nios y adultos, diagnosticados en herencia debe tener las fue igualmente beneficiosa en pacientes la edad adulta temprana, que pruebas genticas para la que cumplan katzmarzyk bmj diabetes abierta los umbrales tienen diabetes no es madurez de aparicin Diabe- inferiores 59 y en aquellos reunin caracterstico de la katzmarzyk bmj diabetes abierta tipo 1 tes de los jvenes.

UN slo los umbrales ms altos Si se o tipo 2 que se produce en las En ambos casos, la consulta con un utiliza el mtodo de dos pasos, parece generaciones Suc-cesiva katzmarzyk bmj diabetes abierta centro especializado en la gentica ventajoso utilizar los umbrales de sugieren un patrn autosmico de la diabetes se recomienda a diagnstico ms bajas, como se dominante de menores de soportar la importancia muestra en el paso 2 en la Tabla 2.

La Tabla 2. Por lo las causas ms comunes de la diabetes tanto, la decisin de qu estrategia para monognica.

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Para obtener una lista poner en prctica debe hacerse con comprehen-siva de causas, ver base en los valores relativos colocados Diagnstico Gentico de enfermedades sobre los factores que an no se han endocrinas Los datos que comparan los transitorio o permanente. Adems, los embarazos en alrededor de la mitad de los casos, y com-plicado por GDM por los criterios puede ser tratable con icaciones-med IADPSG, pero no katzmarzyk bmj diabetes abierta reconoce como tal, distintos a la insulina.

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El forma uni para el diagnstico de GDM diagnstico correcto tiene implicaciones beneficiar a los pacientes, cuidadores y katzmarzyk bmj diabetes abierta porque la mayora de pa-cientes responsables polticos. MODY se caracteriza por creasingly apoyada katzmarzyk bmj diabetes abierta el seguro mdico. Se click here en un patrn edad temprana antes de la edad dominante au-tosomal con anormales- clsica de 25 aos, aunque al- dades en al menos 13 genes en diferentes diagnstico puede ocurrir en ms viejos cromosomas identificados hasta la fecha.

Clnicamente, los pacientes con MODY GCK-exhiben suave, estable, en ayunas hyperglyce-mia y no requieren terapia antihyperglyce-mic excepto algunas veces durante el embarazo. Adems, el diagnstico puede conducir a la identificacin de otros miembros de la familia afectados. Un diagnstico de MODY debe ser con- sidered en las personas que tienen diabetes atpica y varios miembros de la familia con diabetes no caractersticos de la diabetes tipo 1 o tipo 2, aunque ad- mittedly la diabetes atpica es cada vez ms difcil de definir con precisin en ausencia de un conjunto definitivo de pruebas para cualquier tipo de diabetes.

En la mayora de los casos, la presencia de autoanticuerpos para la diabetes tipo 1 se katzmarzyk bmj diabetes abierta a la prueba adicional para la diabetes monognica, pero la presencia de autoanticuerpos en pacientes con diabetes monognica ha sido re-portado Los individuos en quienes se sospecha la diabetes mono- gnica deben ser remitidos a un especialista para eva-luacin si est disponible, y la consulta est disponible en varios katzmarzyk bmj diabetes abierta.

Di- diabetes relacionada con abetes en esta poblacin, en comparacin fibrosis qustica.

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UN clulas b y la insulina re-sistance de asociada A partir de 5 aos despus katzmarzyk bmj diabetes abierta con infeccin y en-flammation tambin puede diagnstico de just click for source diabetes contribuir al desarrollo de CFRD. Abnormali relacionada con fibrosis qustica, se ms suaves lazos de tolerancia a la glucosa recomienda realizar un seguimiento son an ms comunes y ocurren a edades anual de las complicaciones de la ms tempranas que CFRD.

Si los individuos diabetes. Aunque la deteccin de la diabetes antes de la edad de 10 aos puede identificar el riesgo de progresin a CFRD en aquellos con tolerancia anormal a la glucosa ningn beneficio se ha establecido con respecto al peso, altura, ndice de masa corporal, o la funcin pulmonar.

NODAT excluye los cribado Otro trmino diabetes posttrans- Considere realizar hbilmente estrechado plantacin mellitus DMPT 80 Hay pocos datos de ensayos clnicos describe la presencia de diabetes en katzmarzyk bmj diabetes abierta en terapia para CFRD. El mayor estudio entorno con independencia de la compar tres regi-mens: aspart temporizacin de inicio de la diabetes preprandial de insulina, repagli-nide, o despus del trasplante.

En la mayora de casos, esta pat-tern se invirti, y los pacientes como el estrs o la hiperglucemia inducida gan 0,39 6 0,21 unidades de IMC P 5 por esteroides se resuelve por el katzmarzyk bmj diabetes abierta 0, El grupo repaglinida-tratado tuvo la del alta.

Los factores de riesgo para DMPT ganancia de peso inicial, pero esto no se incluyen tanto los riesgos generales para mantuvo a los 6 meses. El grupo placebo la diabetes como la edad, antecedentes continu perdiendo peso La insulina familiares de diabetes, etc.

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Recomendaciones para el manejo Mientras que la hiperglucemia clnico de CFRD se pueden encontrar postrasplante es un factor de riesgo en el documento de posicin de la ADA katzmarzyk bmj diabetes abierta para DMPT posterior, un Directrices atencin clnica de diabetes diagnstico formal de DMPT se hace de relacionada con fibrosis qustica: una manera ptima una vez que el pa-tient es declaracin de posicin de la estable en el mantenimiento de la Asociacin Americana de Diabetes y la inmunosupresin y en ausencia de Check this out de Prctica Clnica de la infeccin aguda.

Stan-dard katzmarzyk bmj diabetes abierta para el diagnstico de DMPT 80, Actualmente, existe una con un diagnstico formal de ser falta de datos clnicos que examinan el diabetes mellitus postrasplante uso de agentes antidiabticos en el mejor hizo una vez que un marco de DMPT para fundamentar las paciente es estable en un rgimen recomendaciones especficas para su inmunosupresor y en el ab-sencia uso en este popula-cin.

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Aunque katzmarzyk bmj diabetes abierta uso de una infeccin aguda. Diabetes Care ; 2. Diabetes Care ; 37 Suppl. Arch Intern diciembre de el ao [Epub ahead of print]. Informe Med ; Diabetes Care ; Comit Internacional de Expertos. Informe del Comit de Expertos Interna-cional sobre el papel source la prueba A1C en el diagnstico de la diabetes.

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Coste- cribado SUMA-Europa : un ensayo aleatorio efectividad de las katzmarzyk bmj diabetes abierta de cribado para grupal. Diabetes Care ; Diabetes Care ; y los resultados adversos katzmarzyk bmj diabetes abierta embarazo. Intro- Engl J Med ; et al. Diabetes Care ; re-sultados en la mejora de los resultados check this out diabetesd Diabetes Care ; 34 embarazo, a un costo ms bajo en una gran Suppl.

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La hemoglobina glicosilada para la deteccin y el diagnstico de la diabetes mellitus gestacional. Efectos del tratamiento en mujeres con diabetes mellitus gestacional: revisin sistemtica y meta-anlisis. Boletn de la prctica No. Los criterios para katzmarzyk bmj diabetes abierta pruebas de deteccin de diabetes gestacional. Classifica-cin y el diagnstico de la diabetes mellitus y otras categoras de intolerancia a la glucosa. Carpintero-Coustan en comparacin katzmarzyk bmj diabetes abierta los criterios de National Diabetes Data Group para el diagnstico de la diabetes ges-tational.

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Metabolismo ; hombre-agement katzmarzyk bmj diabetes abierta los adultos con diabetes. Goldstein DJ. Bene fi ciales efectos sobre la Cuidado de la diabetes. La evidencia de la eficacia mellitus. Cochrane Database Syst Rev ; 1: diabetes agement-hombre. Diabetes Care CD ; Dieta J Acad Nutr Dietary Guidelines for Americans: Ison comparaciones de las dietas de Octava ed.

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La formación en flexible, in- la gestión de la insulina tenso para permitir la libertad de la dieta en personas con diabetes tipo 1: Ajuste de dosis en Alimentación Normal DAFNE ensayo controlado rando- mised. See more ; Asociación de la dieta con la hemoglobina glucosilada durante el tratamiento intensivo de la diabetes tipo 1 en el ensayo Diabetes Control and Complications. Thomas D, Elliott EJ.

Diabetes La pérdida de peso PLoS Med ; e entrenamiento en la terapia flexible, intensivo The mean age was Mean BMI was Age at diagnosis was 9. Relating to metabolic control, mean HbA 1c was 8. With respect to the katzmarzyk bmj diabetes abierta, a total daily dose of As chronic complications, a high proportion of patients In conclusion, metabolic control of type 1 diabetes in Costa Rica seems to be similar to what has been de scribed in the literature worldwi de.

The high proportion of patients having diabetic nephropathy needs to be reevaluated in future studies to de terminate the real prevalence of this complication in our patients.

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En muchos países se ha observado un aumento significativo en la prevalencia de esta enfermedad 1sin que hasta hoy se haya podido de terminar la existencia clara de factores ambientales dietéticos o infecciosos de senca de nantes 2. Des de la publicación de l estudio Diabetes Control and Complications Trial DCCT 3 enla terapia insulínica intensificada se constituyó en la piedra angular de l tratamiento de la DM1. Recientemente, en una cohorte de rivada de l katzmarzyk bmj diabetes abierta original, se observó que también existía una katzmarzyk bmj diabetes abierta significativa de las complicaciones macrovasculares en los pacientes que habían recibido tratamiento insulínico intensificado https://anos.es-s.website/4391.php. A esto contribuyen al menos dos factores: la resistencia de los médicos a implementar esquemas insulínicos intensificados, el cumplimiento de ficiente de los pacientes de las medidas higienicodietéticas y el tratamiento mismo.

En Latinoamérica, la DM1 es una entidad poco estudiada. En Costa Rica, la inci de ncia de DM1 fue estimada recientemente en 3,16 casos nuevos por El objetivo de este artículo es evaluar la calidad de l control metabólico y las complicaciones relacionadas con la diabetes de una cohorte de pacientes con DM1 click siguen control en el Servicio de Medicina Interna katzmarzyk bmj diabetes abierta l Hospital México, en San José Costa Rica.

Material y métodos Se realizó un estudio observacional entre todos los pacientes con diagnóstico de DM1 que, durante el añokatzmarzyk bmj diabetes abierta su control médico regular en el Servicio de Medicina Interna de l Hospital México, en San José Costa Rica.

Algunos iniciaron directamente su tratamiento en el Hospital México porque su de but clínico se produjo a una edad superior a los 13 años. Todos los pacientes fueron evaluados por un médico katzmarzyk bmj diabetes abierta cada 4 meses de promedio y reciben periódicamente educación por parte de una enfermera.

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La recolección de datos se llevó a cabo durante el segundo semestre de l año Toda la información se obtuvo directamente de katzmarzyk bmj diabetes abierta expediente clínico. Para la realización de este estudio, se obtuvo previamente la autorización de l Comité Ético-Científico de l hospital katzmarzyk bmj diabetes abierta los autores, así como de la Dirección Médica. El índice de masa corporal IMC se de terminó divi de ndo el peso en kilogramos entre la talla en metros al cuadrado.

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El tiempo de evolución se calculó sobre la base de la fecha de realización de l estudio. Se consi de ró intensificado a todo paciente que recibiera al menos tres dosis de insulina al día.

Las hipoglucemias se cuantificaron por el reporte de cada paciente y se clasificaron en see more cuando el paciente requirió de asistencia para corregir el episodio o menores si era capaz de revertir el episodio sin asistencia.

Todos los pacientes referidos de katzmarzyk bmj diabetes abierta Hospital Nacional de Niños habían recibido educación en diabetes, que incluía los siguientes apartados: automonitorización, nutrición, ejercicio y cuidados de l pie.

Para evaluar si el paciente había recibido o no katzmarzyk bmj diabetes abierta, se consi de raron sólo las intervenciones realizadas en nuestro hospital.

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Las variables cualitativas se katzmarzyk bmj diabetes abierta mediante sus frecuencias absolutas y relativas. La significación estadística se consi de ró en todos los casos para click de p Artículo original Tratamiento de la DM1 en Costa Rica.

Terapéuticos Para el tratamiento se emplearon tres tipos de insulina: humana regular, NPH y glargina.

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El tiempo de evolución clínica de la enfermedad y la edad no tuvieron relación estadísticamente significativa con la calidad de katzmarzyk bmj diabetes abierta control metabólico tablas 2 y 3.

Del mismo modo, todos han recibido reeducación en diabetes en al menos una ocasión en el hospital de los autores.

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Discusión Así como se ha consi de rado la DM2 una afección exclusiva de l endocrinólogo de adultos o de l internista, durante mucho tiempo el katzmarzyk bmj diabetes abierta de DM1 ha sido potestad exclusiva de l endocrinólogo pediatra. Los hallazgos de rivados de varios ensayos clínicos, entre ellos el DCCT 14permitieron en la década anterior establecer en forma de finitiva la necesidad de intensificar la terapia insulínica en la DM1.

Éstas y otras medidas han permitido reducir de forma significativa la morbimortalidad relacionada con la DM1, prolongar el control médico de estos pacientes hasta la adultez y mejorar katzmarzyk bmj diabetes abierta calidad de vida. Este estudio, pionero en Latinoamérica, evi de ncia algunos hallazgos de sumo interés.

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Estos pacientes representan un nuevo reto terapéutico de gran complejidad. Varios factores podrían explicar este hallazgo, en especial el bajo promedio de edad de los pacientes estudiados 20,61 años.

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La edad al diagnóstico parece estar en relación con el inicio de la pubertad. La educación katzmarzyk bmj diabetes abierta la automonitorización ambulatoria de la glucemia tienen un impacto positivo en el control metabólico Consi de rando la alta tasa de falsos positivos relacionados con la de terminación de albuminuria, la ADA recomienda realizar al menos tres de terminaciones para tener un diagnóstico de finitivo de nefropatía diabética Aunque existen trabajos que han de mostrado la presencia de microproteinuria en DM1 de menos de 5 años de evolución 22es trascen de ntal realizar ensayos clínicos que de terminen fehacientemente el valor pronóstico y terapéutico de estudiar la función glomerular en los pacientes con DM1 de menos de 5 años de evolución clínica.

La coexistencia de hipertensión arterial, el mal control metabólico persistente o la albuminuria progresiva read article ser los katzmarzyk bmj diabetes abierta para iniciar tratamiento con inhibidores de la enzima de conversión o bloqueadores de l receptor tipo 1 de katzmarzyk bmj diabetes abierta angiotensina 2 en estos pacientes.

La hipercolesterolemia no es un problema frecuente en la DM1 compensada, excepto si ésta se asocia a obesidad y a otros componentes de l síndrome metabólico 2.

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La automonitorización tiene, en la DM1, un impacto positivo sobre el control metabólico, en especial katzmarzyk bmj diabetes abierta el paciente ha recibido las directrices necesarias para modificar las dosis de insulina en función de la glucemia preprandial y la cantidad de unida de s katzmarzyk bmj diabetes abierta hidratos de carbono que va a consumir Asimismo, al no ser un estudio de intervención, no se pue de evaluar objetivamente el impacto de todas las medidas que se realizan para mejorar el control metabólico o prevenir las complicaciones crónicas just click for source con la diabetes.

Algunos de los datos obtenidos se basan en información proporcionada por los pacientes y no pue de ser corroborada en forma directa. The rising inci de nce of childhood type 1 diabetes in New Katzmarzyk bmj diabetes abierta Wales, Med J Aust. Daneman D. Type 1 diabetes. Genuth S. Endocr Pract.

Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. Discordant trends in microvascular complications in adolescents with type 1 diabetes from to Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el niño y el adolescente. Rev ALAD. Epi de miología de la diabetes mellitus no insulino de pendiente en menores de 15 años en Costa Rica Prevalencia de diabetes mellitas tipo—2 y glucemia alterada al ayuno.

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Diabetes Metab. Standards of Medical Care in Diabetes — Horton A. Keble College, Oxford, August Health-related quality of life and metabolic control in children with type 1 diabetes: a prospective cohort katzmarzyk bmj diabetes abierta. Type 1 diabetes: new perspectives on disease pathogenesis and treatment.

Microalbuminuria en pacientes con diabetes tipo 1 de corta evolución. Using carbohydrate counting in diabetes clinical practice. Tagle aW. García katzmarzyk bmj diabetes abiertaA. Tagle bC. Universidad Católica de Guayaquil. Material y métodos: Se analizan los datos de una encuesta realizada en el año en individuos sin diabetes mellitus de entre 20 y 79 años que viven en Guayaquil Ecuadorescogidos por presentar al menos uno de los cinco criterios de l SM de finido por el NCEP-ATP-III.

Tagle, et al. All of them were submitted to physical examination and measurement BMI, WC, and blood pressure and basal laboratory analyses glucose, cHDL, triglyceri de s and insulinin search of the other criteria.

Results: The prevalence of IR was of Material y métodos Como parte de la iniciativa para obtener datos basales sobre los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular, antes de implementar un proyecto katzmarzyk bmj diabetes abierta intervención sobre los estilos de vida saludables en la comunidad de l estudio, se realizó una encuesta durante el año en la ciudad link Guayaquil Ecuador.

En varios estudios se katzmarzyk bmj diabetes abierta de mostrado una relación inversamente proporcional significativa entre el PC y la sensibilidad a la insulina, tanto katzmarzyk bmj diabetes abierta varones como en mujeres. Este estudio ha podido de mostrar este hecho sólo en los varones, pues aquellos con obesidad central presentaron un HOMA-IR en rangos de resistencia a la insulina y los varones con obesidad de tipo no central tuvieron de promedio un HOMA-IR normal.

Brochu et al. Por otro lado, Liao et al. Haffner et al. Banerji et al. El PC pue de servir como una herramienta clínica sencilla para la obesidad central y es posible emplearlo para pre de cir qué individuos probablemente tienen el síndrome de resistencia a la insulina 22in de pendientemente de la grasa corporal total calculada mediante el IMC.

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Caracterización de una cohorte de pacientes diabéticos tipo 1. Pilar Martín Vaquero, Madrid Dr.

Reaven GM. Banting Lecture Rol of insulin resistance in human disease. Groop L, Orho-Melan de r M.

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Endocr Rev. Relationship of visceral adipose tissue and katzmarzyk bmj diabetes abierta disposal is in de pen de nt of sex in black NIDDM subjects. Pero ayer, jugando al tenis, tuvo un nuevo episodio de sensación opresiva, acompañada de sudor frío y mareo, que le duró varios minutos.

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Respuesta de l Dr. Especialista de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Blas. Maestro Latorre, 9. Correo electrónico: dorozcob meditex. Al tener un fondo de ojo katzmarzyk bmj diabetes abierta se podría pensar que no tiene complicaciones microvasculares, pero se de sconoce el valor de la microalbuminuria.

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Presenta importantes antece de ntes familiares y personales de riesgo vascular. A pesar de ello, katzmarzyk bmj diabetes abierta tratamiento farmacológico de l paciente no era en sus objetivos todo lo intensivo que de bería haber si- Av Diabetol.

Katzmarzyk bmj diabetes abierta alternativas podrían ser las SU, que presentan riesgo de hipoglucemias, problemas en link de función renal alterada, aunque permiten una reducción algo mayor de HbA 1c.

Finalmente, otra opción terapéutica podría ser la acarbosa, que ha de mostrado evi de ncias de prevención CV 7pero probablemente sería mal tolerada por la adición de efectos adversos gastrointestinales a los de la metformina, que también los pue de presentar.

La asociación con insulina sería, en mi opinión, algo prematura, dada la resistencia a la insulina que presenta el paciente, y precisaría de katzmarzyk bmj diabetes abierta altas. En los pacientes de lgados en los que katzmarzyk bmj diabetes abierta la insulinopenia, se pue de insulinizar de forma precoz ante el fracaso de la monoterapia oral. No obstante, el reciente consenso ADA-EASD agosto recomienda la terapia insulínica sin diferenciación de l grado de sobrepeso como una de las tres alternativas, con SU o glitazonas tras el fracaso de metformina 8.

A su vez, la HTA aumenta entre 2 y 3 veces el riesgo de pa de cer diabetes. Este paciente no presenta lesión de órgano diana.

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Faltaría valorar la microalbuminuria y conocer el resultado de la evaluación cardiológica para de cidir el tratamiento correcto. Es preciso controlar la presión arterial PA hasta los objetivos de Katzmarzyk bmj diabetes abierta Diabetol.

Aunque no existen ensayos clínicos concluyentes específicos en población diabética, los beneficios observados en prevención secundaria 27 y primaria 28 en no diabéticos hacen que se haya extendido la recomendación a estos pacientes en todas las guías. Modificación de estilos de vida El consejo antitabaco es fundamental en este paciente y de be plantearse como algo prioritario. Las medidas de modificación de estilos de vida son también muy importantes.

Así, la dieta rica en frutas y verduras es muy efectiva en katzmarzyk bmj diabetes abierta secundaria, y existen evi de ncias tipo A de l beneficio por disminución de riesgo en la prevención CV.

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La realización de ejercicio físico durante al menos meses mejora los niveles de HbA 1c en pacientes con DM2. El katzmarzyk bmj diabetes abierta terapéutico constituye la principal causa de mal control y siempre de be evaluarse antes de modificar el tratamiento.

Estudios recientes establecen que las intervenciones profesionales multifacéticas 30 check this out de n mejorar el cumplimiento en los pacientes, como proporcionar instrucciones por escrito; simplificar here régimen terapéutico; explorar las creencias de los pacientes; pactar objetivos de forma conjunta; katzmarzyk bmj diabetes abierta culpabilizar; favorecer la percepción de los beneficios terapéuticos; educación diabetológica grupal; recompensas por el buen cumplimiento; apoyos familiares y sociales.

Se de fine como una actitud conservadora de los clínicos de no modificar el tratamiento a pesar de saber que no se han alcanzado los objetivos terapéuticos. Existe una regla generalizada que dice que cuanto mayor es el riesgo, mayor es el beneficio con la intervención. En conclusión, los beneficios de prevención macrovascular y de complicaciones microvasculares son posibles en este paciente si se consigue una intervención multifactorial a de cuada y se alcanzan los objetivos de control.

Clin Sci Lond. Kokrof National Kidney Foundation.

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Universidad de Las Palmas. Correo electrónico: ppabvel gobierno de canarias. Asimismo, si bien no tenemos información de la albuminuria, el hecho de que el fondo de ojo sea normal hace katzmarzyk bmj diabetes abierta probable que el paciente presente nefropatía diabética. En el caso de que fueran positivo, el siguiente procedimiento sería la realización de un cateterismo para evaluar y tratar las lesiones coronarias.

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En segundo lugar, katzmarzyk bmj diabetes abierta que controlar los factores de riesgo. Dada la actividad de l paciente y su obesidad, sería aconsejable también disminuir la aportación calórica de la dieta en unas kcal al día, restringiendo especialmente la ingestión de grasas saturadas.

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El aumento de la actividad física sería la siguiente medida. Como se trata de un paciente con obesidad central y resistencia a la insulina, le asociaría una glitazona.

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Como tal, la Asociacin Americana de Diabetes considera que la atencin de la diabetes como una reafirmacin de la tesis de Francis Weld Peabody que El secreto de la atencin del paciente est en el cuidado del paciente. Aroda, MD Kristen J. Purnell, MD Frank B. Tamborlane, MD George S.

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Jeha, MD Jan S. Cuidado de la diabetes es una revista para el profesional de la salud que tiene por objeto aumentar los conocimientos, estimular la investigacin y promover una mejor gestin de las personas con diabetes.

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La clasificacin y el diagnstico de la Neuropata S11 diabetes Cuidado de los pies Clasificacin S99 Adultos Mayores Las pruebas de diagnstico para la diabetes Categoras de mayor riesgo de diabetes prediabetes Funcin katzmarzyk bmj diabetes abierta La diabetes tipo 1 La hipoglucemia Diabetes tipo 2 Objetivos del tratamiento Diabetes mellitus gestacional Tratamiento farmacolgico Diabetes monognicas sndromes El tratamiento en centros de enfermera La diabetes qustica La fibrosis relacionados especializada Diabetes mellitus postrasplante y hogares de ancianos Al final de su vida katzmarzyk bmj diabetes abierta atencin S25 3.

Evaluacin Mdica Integral y Evaluacin de las comorbilidades S Los nios y adolescentes Atencin colaborativa centrada en el paciente La diabetes tipo 1 Evaluacin mdica integral Diabetes tipo 2 Evaluacin de las comorbilidades La transicin de la peditrica a la adulta S33 4. Gestin de estilo de vida S katzmarzyk bmj diabetes abierta Gestin de la Diabetes en el Embarazo Autocontrol de la diabetes Educacin y Apoyo La diabetes en el embarazo terapia de nutricin asesoramiento preconcepcional Actividad fsica Los objetivos glucmicos en el embarazo Dejar de fumar: el tabaco y los cigarrillos La gestin de la katzmarzyk bmj diabetes abierta mellitus gestacional electrnicos Gestin de preexistente Diabetes Tipo 1 Problemas psicosociales y tipo 2 diabetes en el embarazo S44 5.

Para prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 Cuidados despus del parto El embarazo y la droga Consideraciones Las intervenciones de estilo de vida Las intervenciones farmacolgicas S Gestin de la obesidad para el tratamiento de Terapia de nutricin mdica en el Hospital S57 tipo 2 La autogestin en el Hospital Diabetes Normas para situaciones especiales Evaluacin Transicin del entorno de cuidados Dieta, actividad fsica y la terapia conductual intensivos farmacoterapia La prevencin de admisiones y Ciruga metablica readmisiones S64 8.

Diabetes Tratamiento Declaraciones de posicin de defensa La terapia farmacolgica para la diabetes tipo 1 La terapia farmacolgica para la diabetes tipo 2 S Comit de Prctica Profesional Revelaciones. Diabetes Care Volumen 40, Suplemento 1, enero de S1. Normas all del control de la glucemia.

Los lectores que deseen de que es compatible con una variedad de katzmarzyk bmj diabetes abierta comentarios sobre las normas katzmarzyk bmj diabetes abierta intervenciones para mejorar los resultados atencin estn invitados a hacerlo en de la diabetes.

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ADA Normas de Atencin Katzmarzyk bmj diabetes abierta en Diabetes, que se refiere como los Normas de Atencin Estndares de Cuidado, tiene la Normas de Atencin: ADA posicin de intencin de proporcionar a los mdicos, estado-cin que proporciona pa-cientes, los investigadores, los recomendaciones de prctica clnica pagadores y otros individuos en clave. El PPC realiza una amplia TERESADAS con el componentes del bsqueda bibliogrfica y actualiza las cuidado de la diabetes, los objetivos Normas de Atencin anualmente en generales de tratamiento, y las funcin de la calidad katzmarzyk bmj diabetes abierta las nuevas herramientas para evaluar la calidad click la pruebas.

Las Normas de Cuidado de katzmarzyk bmj diabetes abierta Declaracin ADA Posicin prendas no estn destinados a impedir Una declaracin de posicin es un judg-cin clnica y debe aplicarse en el punto de vista oficial de la ADA o la contexto de una excelente atencin clnica, creencia de que contiene con ajustes para las preferencias recomendaciones clin-ica o de individuales, comorbilidades y otros investigacin.

Para obtener ms se emiten sobre cuestiones cientficas y informacin de cola sobre el manejo de la mdicas relacionadas con la diabetes. Se actualizan cada 5 salud de los pacientes con di-abetes.

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Muchas de estas intervenciones tambin se han demostrado ser rentable 3. Declaracin Cientfica ADA La ADA se esfuerza por katzmarzyk bmj diabetes abierta y Una declaracin cientfica es un punto actualizar las normas de atencin de vista oficial de la ADA o la creencia para asegurar que los mdicos, de que pueden o no contener reco- planes de salud here los polticos pueden mendaciones clnicos o de seguir confiando en ellos como las investigacin.

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Los enunciados directrices de mayor autoridad y cientficos con-tain sinopsis acadmica actuales para el cuidado de katzmarzyk bmj diabetes abierta de un katzmarzyk bmj diabetes abierta relacionado con la diabetes. Los Consensus Report enunciados cientficos tambin se Un informe de consenso contiene un someten a un proceso de revisin examen compre-hensive por un panel de formal. Un informe con-senso no es una posicin ADA y representa la opinin de expertos solamente. El gato-gora tambin puede incluir equipo de trabajo y los informes de comits de expertos.

La necesidad de un informe de consenso surge cuando Clini- ticos o cientficos desean orientacin sobre una materia para here cual la evidencia est contraindicado dictorias o incompleta.

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Una re-puerto de consenso se desarrolla siguiendo una conferencia de consenso en que la cuestin controvertida es discutido ampliamente. El informe representa el panel de colectiva anal-Ysis, evaluacin y opinin en ese punto en el tiempo basada en parte en el procedimiento con-ferencia. Una re-puerto de consenso no se somete a un proceso de revisin katzmarzyk bmj diabetes abierta de la ADA.

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Clasificacin de las pruebas CIENTFICA Desde la ADA comenz a publicar las guas de katzmarzyk bmj diabetes abierta en primer lugar, se ha producido la evolucin con-considerable en la evaluacin de la evidencia cientfica y en el desa rrollo de directrices basadas en la evidencia.

Enla ADA ha desarrollado un sistema de clasificacin para clasificar la calidad de la evidencia cientfica que apoya recomen-ciones ADA para todos los estados nuevos y revisados ADA posi-cin. Un anlisis reciente de las pruebas source en las Normas de Atencin encontr mejora constante de la calidad en los ltimos 10 aos, con las normas de atencin para la primera vez que tienen la mayora de reco- mendaciones vietas con el apoyo katzmarzyk bmj diabetes abierta o segundoevidencia -level 4.

Se utiliz un sistema katzmarzyk bmj diabetes abierta clasificacin Tabla 1desarrollado por la ADA y modelado despus de los mtodos existentes para clar-ify y codificar la evidencia de que forma la base para las recomendaciones.

Normas de Atencin Katzmarzyk bmj diabetes abierta en Diabetes fue aprobado originalmente en Los lectores pueden usar este artculo, siempre y cuando la obra est debidamente citados, es el uso educativo y sin fines de lucro, y el trabajo no se altera.

Tabla sistema de pruebas de calificacinADA para los estndares de atencin toma de decisiones clnicas. Los mdica en la diabetes mdicos de atencin para los pacientes, Nivel de y no poblaciones; directrices deben evidencia Descripcin interpretarse siempre con el paciente Una clara evidencia de ensayos bien realizados y generalizables controlados aleatorios individual en mente.

Las circunstancias que funcionan adecuadamente, incluyendo katzmarzyk bmj diabetes abierta, como comorbilidad y do Laspruebas de un ensayo multicntrico bien realizado enfermedades coexistentes, la edad, la do Laevidencia de un meta-anlisis que incorpora las calificaciones educacin, la dis-capacidad, y, sobre de calidad en el anlisis todo, los valores y preferencias de los evidencia convincente no experimental, es decir, todo o nada norma pacientes, deben ser considerados katzmarzyk bmj diabetes abierta desarrollada por el Centro de Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad de Oxford pueden dar lugar a diferentes las pruebas de apoyo de los ensayos controlados aleatorios bien tratamientos de alquitrn obtiene y realizados que funcionan adecuadamente, incluyendo estrategias.

Por otra parte, las do Las pruebas de un ensayo bien realizado en una o ms instituciones jerarquas evidencia con-vencional, do La evidencia de un meta-anlisis que incorpora las calificaciones tales como la adaptada por la ADA, de calidad en el anlisis pueden pasar por alto los matices evidencia de apoyo de los estudios de cohortes bien realizados importantes en el cuidado de la do Evidencia de un estudio de cohorte prospectivo bien realizado o diabetes.

Por ejemplo, aunque hay un registro do La evidencia de un meta-anlisis bien realizado de estudios de cohortes excelente ev-idencia de los katzmarzyk bmj diabetes abierta evidencia de apoyo de un estudio de casos y controles bien realizados clnicos que apoyan la importancia de evidencia de apoyo de los estudios mal controlados o incontrolados lograr el control de mltiples factores de Las pruebas de ensayos clnicos aleatorios con uno o ms grandes o riesgo, la mejor manera de katzmarzyk bmj diabetes abierta este tres o ms menores defectos metodolgicos que podran invalidar los resultado es menos claro.

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Es dif-ficult resultados para evaluar cada componente de una La evidencia de los estudios de observacin con alto potencial de intervencin tan complejo. Asociacin Americana de Diabetes. Mdico La gestin de la diabetes tipo 2.

Opinin expertamies una En general, estas recomendaciones 3.

IMPACTO CLÍNICO. PHYSICAL ACTIVITY IN TYPE II DIABETES MELLITUS, AN EFFECTIVE Palabras clave: Actividad Física; Ejercicio Físico; Diabetes Mellitus​. (Fuente: Thompson A, Church T, Janssen I, Katzmarzyk P, Conrad 2 Diabetes: UKPDS 35 prospective observational study. BMJ. ; –

Diabetes Care ; katzmarzyk bmj diabetes abierta, o en el que hay pruebas evi-dencia pueden ser igualmente contradictorias. Recomendaciones con importantes, pero no estn tan bien unaUN calificacin se basa en grandes soportado. Por supuesto, la evidencia es 4.

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Tendencias en la evi- ensayos clnicos bien diseados o slo un componente de nivel de confianza de la American Diabetes metaanlisis bien hecho. Association cin de Normas de Atencin Mdica en Diabetes de a ADA es responsable de las Normas de enero de Thosani, MD; y Guillermo estndares de atencin. Katzmarzyk bmj diabetes abierta PPC es un recomendacin anterior o coincida con la E.

Umpierrez, MD.

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Una tabla de vinculacin de los Los miembros de la PPC diabetes, dietistas registrados, y otros que cambios en las recomendaciones a la tienen experiencia en una variedad de nueva evidencia puede ser revisada en William H. Estas sus ingresos generales y no katzmarzyk bmj diabetes abierta El personal de ADA revelaciones se discuten en el inicio de apoyo de la industria para estos fines.

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Los lectores pueden usar este artculo, siempre y cuando la obra est debidam ente citados, es el uso educativo y sin fines de lucro, y el trabajo no se altera. Los cambios en el nivel despus del parto a semanas de evidencia, por ejemplo,mi a dono se despus del parto para permitir que la indica a continuacin.

Los Normas prueba se sched-ULed katzmarzyk bmj diabetes abierta antes de de Atencin contiene, adems de muchos las 6 semanas despus del parto cambios de menor importancia que aclarar chequeo obsttrica estndar, por lo que o recomendaciones reflejan nuevas los resultados pueden ser discutidas pruebas, las siguientes modificaciones con el paciente en ese momento de katzmarzyk bmj diabetes abierta ms sustanciales.

Seccin 1. Promocin de la salud y Los detalles adicionales se aadi a reducir las diferencias en las la seccin sobre la diabetes poblaciones monognica syn-dromes, y se aadi En esta seccin se cambi de Ta-ble 2,7 una nueva tabla que nombre y ahora fo-cuses en describe las formas ms comunes de la mejorar los resultados y las diabetes monognica.

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Recomendaciones se aadieron a Seccin 3. Evaluacin Mdica contexto social As-ses pacientes, as Integral y Evaluacin de las como se refiere a los recursos de la comorbilidades comunidad local y katzmarzyk bmj diabetes abierta apoyo a Esta nueva seccin, incluidos los la autogestin. La clasificacin y el Fundamentos de la Atencin Mdica diagnstico de la diabetes Integral y Eval-nente, pone de relieve la La katzmarzyk bmj diabetes abierta se actualiza para incluir un importancia de evaluar las nuevo consenso sobre la puesta en comorbilidades en el contexto de una escena de la diabetes tipo 1 Tabla 2.

Seccin de Gestin de estilo de vida En esta seccin, previamente titulado Foun-ciones de Atencin y Evaluacin Mdica Integral, se reorient en la gestin de estilo de vida.

La recomendacin para la terapia katzmarzyk bmj diabetes abierta nutricin en las personas prescritos terapia flexible de insulina fue actualizado para incluir el recuento de grasas y protenas, adems de conteo de vehculos- bohydrate para algunos pacientes que reflejan evidencia de que estos fac- tores de la dieta influyen en los niveles de dosificacin de insulina y glucosa en sangre. Sobre la base de nueva evidencia de los beneficios de glucemia, las Normas de Atencin recomienda ahora que la prolongada sesin se interrumpir cada 30 minutos con sesiones cortas de actividad fsica.

Se aadi una recomendacin para poner de relieve la importancia del equilibrio y la flexibilidad de formacin en los adultos mayores.

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Una nueva seccin y tabla proporcionan infor katzmarzyk bmj diabetes abierta situaciones que podran justificar la derivacin a un proveedor de katzmarzyk bmj diabetes abierta mental. Seccin 5. Para prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 Para ayudar a los proveedores a identificar aquellos pacientes que se beneficiaran de prevencin EF-fuertes, se aadi nuevo texto haciendo hincapi en la importancia de la deteccin de prediabe-tes utilizando una herramienta de evaluacin o la evaluacin informal de los factores de riesgo y la realizacin de una prueba de diagnstico cuando sea apropiado.

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Para reflejar la nueva evidencia que muestra una asociacin entre la deficiencia de B12 y el uso de metformina a largo plazo, se aadi una reco-dacin considerar peridica. Se discuten las implicaciones dosis de insulina premezclada REGI-mens clnicas. Debido a las preocupaciones sobre la Seccin 7. Manejo katzmarzyk bmj diabetes abierta la obesidad asequibilidad de los agentes para el tratamiento de la diabetes antihiperglucmicos, se aadieron tipo 2 nuevas tablas mostrando los costes Para ser coherente con otras medios de los agentes no declaraciones de katzmarzyk bmj diabetes abierta ADA y para insulinodependiente Tabla 8.

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